Gejala-Gejala Konstipasi Kronis
Konstipasi kronis adalah kondisi umum yang ditandai dengan sulitnya evakuasi buang air besar yang sulit, jarang, atau dirasakan. Gejala sembelit termasuk memiliki kurang dari 3 buang air besar per minggu, mengejan, tinja keras, evakuasi tidak lengkap dan ketidakmampuan untuk buang air besar. Pasien dengan sembelit kronis tidak memiliki diare yang tidak terkait dengan penggunaan obat pencahar. Prevalensi sembelit kronis berkisar 2-28%. Hingga 63 juta orang di Amerika Utara memenuhi kriteria diagnostik untuk sembelit kronis. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa prevalensi sembelit meningkat dengan bertambahnya usia dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Apa yang menyebabkan konstipasi kronis?
Ada banyak penyebab sembelit kronis. Ini dapat disebabkan oleh lesi struktural usus besar (misalnya, kanker usus besar, penyempitan atau penyempitan usus besar), kondisi medis seperti diabetes, gangguan tiroid, penyakit Parkinson, atau kehamilan, atau karena obat-obatan seperti obat penghilang rasa sakit (narkotika), darah obat tekanan (penghambat saluran kalsium), obat anti-kejang, dan antispasmodik. Dalam kasus ini, beralih ke obat baru dapat memperbaiki gejalanya. Pada orang di atas 50, penyakit usus yang lebih serius atau gangguan struktural dapat menyebabkan timbulnya sembelit, sehingga penting untuk melihat profesional kesehatan untuk menyingkirkan penyebab serius.
Sembelit kronis yang bukan karena penyebab "sekunder", seperti kondisi medis atau obat lain, disebut sebagai "sembelit fungsional." Tiga penyebab utama sembelit fungsional adalah sembelit transit normal, sembelit transit lambat, dan gangguan buang air besar atau gangguan evakuasi . Pada konstipasi transit normal, laju buang air besar melalui usus besar dan frekuensi tinja adalah normal, tetapi pasien merasakan bahwa mereka mengalami konstipasi. Perubahan kadar air usus besar juga dapat berperan dalam jenis sembelit ini. Pada konstipasi transit lambat, buang air besar melalui usus besar lebih lambat dari biasanya. Gangguan cacat yang dapat menyebabkan sembelit termasuk buang air besar dissynergic, prolaps rektum (tonjolan jaringan rektum melalui lubang anus), dan rektokel (outpouching rektum).
Bagaimana Mendiagnosis Sembelit Kronis?
Kehadiran setidaknya 2 dari enam gejala berikut selama 3 bulan terakhir adalah diagnosis sembelit kronis: mengejan, tinja keras, sensasi evakuasi tidak lengkap, sensasi penyumbatan anorektal, penggunaan manuver manual untuk memfasilitasi evakuasi tinja, dan kurang dari 3 buang air besar per minggu. Gejala-gejala ini harus terjadi setidaknya 25% dari waktu. Gejala utama yang membedakan sembelit fungsional dari irritable bowel syndrome (IBS) dengan sembelit adalah nyeri perut yang merupakan gejala IBS yang lebih dominan.
Identifikasi penyebab sembelit “sekunder” harus dipertimbangkan, terutama pada pasien yang datang dengan “tanda merah” seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja, darah dalam tinja, timbulnya gejala setelah usia 50 tahun, dan riwayat keluarga dengan kanker usus besar. Tes diagnostik seperti kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) dapat diindikasikan. Pada pasien tanpa tanda bahaya, direkomendasikan untuk menggunakan tes diagnostik yang terbatas dan bijaksana. Konstipasi "transit lambat" dapat dikonfirmasi oleh beberapa studi khusus, termasuk tes transit kolon sitz marker, radionuklida skintigrafi dan kapsul motilitas nirkabel. Gangguan buang air besar dapat dikonfirmasikan dengan manometri anorektal dengan pengusiran balon atau tes evakuasi dan / atau defekogram (sejenis studi rontgen pada rektum). Dokter Anda dapat menentukan apakah tes diagnostik ini diindikasikan.
Apa Yang Dapat Saya Lakukan untuk Meningkatkan Sembelit?
Menurut Artria penting untuk dipahami bahwa beberapa orang menggunakan kamar mandi lebih jarang daripada yang lain dan ini bisa menjadi cara tubuh Anda berfungsi secara normal. Jika Anda memang menderita gejala sembelit kronis yang mengganggu, diet tinggi serat atau suplemen serat, seperti psyllium, direkomendasikan terutama untuk bentuk sembelit yang lebih ringan dan dapat membantu meringankan buang air besar dan menormalkan pergerakan usus. Meningkatkan asupan cairan dan olahraga biasanya dianjurkan tetapi mungkin memiliki kemanjuran terbatas. Pada konstipasi yang lebih moderat hingga parah, obat-obatan biasanya dibutuhkan. Obat pencahar yang dijual bebas dapat meningkatkan frekuensi feses dan melunakkan feses yang keras. Lubiprostone adalah aktivator saluran kalsium yang meningkatkan sekresi elektrolit dan cairan ke dalam lumen usus dan mempercepat waktu transit tinja melalui usus,
Dalam kasus defekasi dyssynergic, biofeedback anorektal adalah pengobatan yang paling efektif. Pada kasus prolaps rektum dan rektokel yang lebih parah, pembedahan dapat diindikasikan.